impreso 130 pago fraccionado

Tengo que presentar mi primer pago fraccionado modelo 130. Estoy en Estimacion directa simplificada. Mis datos son:
ingresos: 10.000
gastos: 12.100
tengo dudas de cómo rellenar el impreso. A ver si alguien de vds. me puede enviar un borrador de cómo quedaria el impreso, con las cantidades en las casillas correspondientes. Gracias-
mi correo: [email protected]